Dermatología pediátrica: mitos y realidades

La Dermatología pediátrica es una subespecialidad de la pediatría que se basa en el estudio, prevención y tratamiento de la salud y la constitución de la piel de los niños. En la edad infantil aparecen enfermedades propias de esa etapa, y las que son también propias de adultos afectan de distinta manera a niños y adolescentes. Entre las afecciones más frecuentes en la etapa infantil se encuentran la dermatitis (seborréica, atópica, o dermatitis del pañal), infecciones (verrugas, impétigo…), enfermedades genéticas, acné, hemangiomas, o lesiones vasculares, entre otras muchas. Además la piel de los niños es distinta, requiere una atención y unos tratamientos especializados para curar todas sus patologías.

Especialista en dermatología infantil, ¿Por qué es diferente de un dermatólogo general?

• Cuatro años de facultad de medicina.
• Un año de internado.
• Un año de servicio social
• Tres años de residencia en pediatría
• Tres años de residencia en dermatología
• Una vez terminada su capacitación, los dermatólogos pediátricos obtienen la certificación de subespecialidad del Consejo Mexicano de Dermatología.

La diferencia con el dermatólogo general es que ellos no hacen residencia de pediatría, hacen uno a tres años de residencia en Medicina Interna, en donde se especializan en enfermedades propias de los adultos.

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¿Cómo cuidar la piel de los niños?

Las revisiones con el dermatólogo pediátrico son esenciales a lo largo de la infancia. Es importante revisar la piel al menos una vez al año, especialmente para observar los nuevos lunares que van apareciendo o ver si los anteriores han aumentado su tamaño.

En los primeros meses de vida, la revisión dermatológica puede detectar enfermedades graves y las revisiones siguientes pueden prevenir que ciertos problemas se desarrollen durante la edad adulta.

Los cuidados básicos de la piel de los niños consisten en:

Limpieza: usar productos sin color ni olor adaptados al tipo de piel. Los baños deben tener tres características importantes conocidas como las “3 Ts del baño”

• sin Tallar: la piel no se debe tallar con ningún tipo de material, en México tenemos la mala costumbre de usar zacate, fibras o esponjas para realizar el baño diario, “por que si no tallamos no nos bañamos bien”. Esta idea es completamente falsa ya que lo que hacemos es irritar la piel a diario y podemos ocasionar manchas o sensibilidades en la piel.
• Tiempo: la duración del baño debe ser corta, recordemos que la exposición prolongada al agua seca la piel, lo recomendado es que dure menos de 10min. Y no olvidemos que un baño rápido y eficiente ayuda a ahorrar agua. La Organización Mundial de la Salud recomienda un baño de regadera de 5 minutos en donde en promedio se gastan 100 L de agua.
• Temperatura: la temperatura corporal es de 36.5°c -37.5°c, y esta es la temperatura que debe tener el agua con la que nos bañamos, las temperaturas altas producen sequedad, rojeces y agudizaciones de algunas enfermedades como rosácea o dermatitis atópica.
• Hidratación: se recomienda aplicar cremas, bálsamos y lociones hidratantes en el cuerpo completo por lo menos una vez al día, de preferencia después del baño. Usar productos adaptados a nuestro tipo de piel.

• Protección: usar protector solar diario debe ser parte de la rutina de higiene, hay que aplicarlos en cara y zonas expuestas y replicarlo en la ciudad cada 4hrs y en playa cada 2 hrs.

Lesiones de cuidado en los niños

En los niños podemos encontrar lesiones muy variadas que pueden representar una misma enfermedad, por esto es importante evitar la automedicación o el uso de remedios caseros ya que corremos el riesgo de empeorar las lesiones.

Los focos rojos en una lesión de piel son:

• Reciente aparición.
• Crecimiento rápido.
• Aspecto diferente a otras lesiones previas.
• Que secreten alguna sustancia como sangre, pus o agua.
• Que se multipliquen de manera rápida y se extiendan a otras partes del cuerpo.
• La mayoría de las irritaciones en la piel se auto resuelven sin dejar secuelas, pero las que causan comezón se pueden complicar con infecciones o si no se tratan a tiempo dejar secuelas como manchas o cicatrices.

¿Cuáles son las lesiones más comunes en un bebé?

Existe un grupo de lesiones llamadas DERMATOSIS BENIGNAS DEL RECIÉN NACIDO y estas son justo las lesiones más comunes en esta etapa de la vida.

• Eritema tóxico del recién nacido, son granitos que parecen acné, salen a los días de nacimiento y pueden durar un par de semanas.
• Miliaria rubra, son granitos rojos que aparecen en tórax y espalda y característicamente desaparecen o disminuyen al refrescar al bebé retirando la ropita.
• Mancha mongólica, es un cambio de coloración en la piel, parecido a un moretón y está presente al nacimiento, usualmente se encuentra en la espalda baja y con el crecimiento se va aclarando hasta desaparecer.
  
  
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¿Cuáles son las lesiones primarias y secundarias de un niño entre 4 y 10 años?

Las lesiones más comunes en niños sanos entre 4 -10 años son de origen infeccioso y generalmente se adquieren por contacto con otros niños que las padecen.

• El Molusco Contagioso es una infección de la piel causada por un virus. Causa bultos redondos, firmes e indoloros que varían en tamaño, pueden ser tan pequeños como la cabeza de un alfiler y tan grandes como la goma de borrar de un lápiz. Si los bultos se manipulan pueden propagarse a la piel circundante. El molusco contagioso también se transmite a través del contacto entre personas y del contacto con objetos infectados.
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  Aunque es más frecuente en los niños, el molusco contagioso puede afectar también a los adultos, en particular a quienes tienen el sistema inmunitario debilitado. Los adultos con un sistema inmunitario sano pueden contraer el molusco contagioso al mantener relaciones sexuales con una pareja infectada.
  Si no se trata suele desaparecer en un plazo de 6 meses a 2 años.
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• Las verrugas son tumores pequeños y ásperos. Los lugares más comunes de aparición son manos y pies ya que son las zonas que soportan mayor presión. Esta presión también puede hacer que la verruga crezca hacia dentro bajo una capa de piel dura y gruesa (callo) en el caso de plantas.
  A las verrugas plantares las causa el virus del papiloma humano (VPH). Este virus ingresa a través de cortes pequeños o roturas en la planta de los pies.
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  Para eliminar las verrugas más rápido es necesario acudir a consulta para realizar un diagnóstico certero y dar tratamiento adecuado.
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• El prurigo por insectos es una reacción exagerada del cuerpo a la saliva de los insectos, principalmente mosquitos, esta respuesta puede ser leve y se caracteriza por aparición de lesión idénticas a la picadura en otras partes del cuerpo, muchas veces creemos que cada granito es una picadura cuando en realidad se trata de esta reacción exagerada a distancia. También puede presentarse de manera severa como anafilaxia la cual representa una amenaza para la vida y debemos acudir a un servicio de urgencias de manera inmediata.

Referencias
Prevention guidelines. Skin Cancer Foundation. Accessed Oct. 12,2022 http://www.skincancer.org/prevention/sun-protection/prevention-guidelines.
Golden dbk. Insect Allergy. Middleton’s Allergy Essentials. Elsevier; 2017. p. 377-93. Prurigo por insecto Aten Fam. 2018;25(3):129-131. http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2018.3.65312
Dry skin: Overview. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/dry-sweaty-skin/dry-skin. Accessed Oct. 12, 2022

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